正常 & 异常左膝 MRI 解读

膝膝关节疼痛或不稳有部分是由于膝部受损引起的。膝部是由薄膜肌腱民间组织组成的，方形新月楔形，主要作用是增大长半圆形的肩胛骨枕骨和扁平的提骨应用软件错综复杂的触及侧积，从而上升胫骨股膝关节错综复杂的稳定性。

正常人膝部 MRI

正常人膝部在MRI 上揭示的是极低回波，方形「长裤形」。一侧膝部方形 C 形，且背断侧此前后较恰当；而外侧膝部较大，曲率较极低，后角相较于此前角较粗和厚。

外侧膝部突起完全填充在膝关节刚毛上，一侧膝部此前角和体部填充在膝关节刚毛上，而后角部分填充在膝关节刚毛上，中会间由腘肌膝部上下薄膜束联接膝部和膝关节刚毛，上下薄膜束中会间逐步形成一裂孔，裂孔中会有腘膝部穿越。示意上图如下上图 1 所示，正常人一侧膝部 MRI 如上图 2 所示。

上图 1 可碰到一侧膝部后角由腘肌膝部薄膜束逐步形成裂孔，其中会通过腘膝部。

上图 2 正常人膝部。左上图：一侧膝部，由于背截侧侧积恰当，故在MRI 上可见一侧膝部此前后角（纵向紫色斜线）形锥状和大小较类似。上下腘肌膝部薄膜束（紫色斜线）在一侧膝部后角两处，逐步形成裂孔，中会间有腘膝部（极低水平紫色斜线）通过。右上图：外侧膝部，可见后角（紫色长圆斜线），略大于此前角（紫色椿斜线）

一侧膝部的此前角通过膝部背提骨相连，该背提骨与膝部中会间的生活空间有其他民间组织（如膝关节水银等），显现出高回波，在磁共振上容易误读为膝部撕开。

此前后膝部肩胛骨提骨（Humphry 和 Wrisberg 提骨 ）分别位两处后背向提骨的此前后。联接一侧膝部后角和肩胛骨外侧枕骨外侧。

上图 3 膝部背提骨和膝部肩胛骨此前后提骨示意上图

上图 4 膝部背提骨。左上图：背断侧 T1 像揭示膝部背提骨联接外侧膝部（紫色长圆斜线）和一侧膝部（紫色椿斜线）的此前角；右上图：经过膝部背提骨（紫色斜线）的高桥锥状侧，可见膝部背提骨与膝部此前角错综复杂的很窄显现出高回波（紫色斜线），易误读为膝部撕开。

上图 5 正常人后背向提骨和膝部肩胛骨此前后提骨。左上图：经过后背向提骨的高桥锥状侧，揭示连续均质极低回波的后背向提骨（紫色斜线），其此侧侧是膝部肩胛骨此前提骨（Humphry 提骨，紫色斜线）。右上图：冠锥状位片揭示膝部肩胛骨后提骨（Wrisberg 提骨，紫色短斜线不带长圆点）从一侧膝部后角（紫色长椿斜线）联接到肩胛骨外侧枕骨外侧。同时可见腘提提骨（紫色斜线）从提骨头到腘膝部（紫色短长圆斜线），P 为后背向提骨。

精神状态膝部 MRI

1. 盘锥状膝部：一种病征未明的膝部生长发育精神状态，原本新月形楔锥状的膝部转化成扁平锥状。MRI 上可见原来「长裤所发」的膝部转化成鱼鳞／长方形。

上图 6 一侧盘锥状膝部。左上图：高桥锥状位片，可见一侧膝部（紫色斜线）失去「长裤所发」基本上，而显现出鱼鳞，可与上上图 2 左上图对比。右上图： 冠锥状位片可来得吻合对比，一侧膝部（紫色椿斜线）方形鱼鳞而外侧膝部（紫色椿斜线）方形正常人的楔形。上图中会同时可碰到其他骨头的相对彼此间，如此前背向提骨，可碰到此前背向提骨此前后束的值得注意分层（上下紫色长圆斜线），后背向提骨（紫色长圆斜线），外侧副提骨（空心斜线）。

2. 膝部撕开

常见的膝部撕开大体可分成以下几种并不一定，其中会基础并不一定的三种撕开（纵行，背行，放射锥状撕开）若大幅度分离则分别转变为来得严重的撕开（桶尖头锥状撕开，极低水平瓣锥状撕开和凤头嘴所发撕开）。其他相同的撕开如复合撕开，块茎撕开等。

上图 7 膝部撕开上图解。纵行撕开：撕开矩形与膝部矩形向上，走形与侧向向上，分离则转变为桶尖头锥状撕开。极低水平锥状撕开：撕开矩形与膝部矩形平行，走形与侧向向上，分离则转变为极低水平瓣锥状撕开。放射锥状撕开：撕开矩形与膝部矩形向上，走形与侧向平行，分离则转变为凤头嘴所发撕开。

膝部撕开的两个值得注意的MRI影像学病征为：

1. 膝部形锥状精神状态；

2. 出现给定高回波，且在2个或多个矩形上确认椿达上较厚或下较厚。

上图 8 膝部纵行撕开。斜线仅指两处均有给定高回波，将膝部分成外两部分。

上图 9 高桥锥状侧上图像上可碰到紫色斜线仅指两处，有一给定大幅提高回波背贯外侧膝部后角，预设膝部斜行撕开。

上图 10 高桥锥状侧揭示一侧膝部体的游离虹有点锥状遗漏，变钝，预设放射锥状撕开。

上图 11 外侧膝部桶尖头锥状撕开Wildmdash;Wildmdash;双后背向提骨征（页侧查看具体评论）。左上图：经枕骨间切迹的高桥锥状侧，可见分离开的极低回波膝部块（紫色斜线）平行于正常人的后背向提骨（紫色斜线）。右上图：冠锥状侧可见分离的膝部块（紫色椿斜线），在正常人的后背向提骨（紫色斜线）右侧。残存的膝部突起（紫色长圆斜线）基本上精神状态且比正常人（对侧）的小。

上图 12 膝部旋转，膝部旋转是一种相同的膝部桶尖头锥状撕开。左上图：可碰到膝部此前角（红色斜线）较大且边虹不规则，后角（金色斜线）较小。右上图：膝部此前角给定大幅提高两处（橙黄色斜线）易误读为此前角纵行撕开，实际为此前后角对应的山脚，其此侧侧（金色斜线）为膝部此前角，后方（红色斜线）是后角撕开后旋转过来的部分。同时可碰到连续性的自体水肿和肌腱压抑（绿色斜线）。

上图 13 背行撕开与膝部刚毛肿。T2像中会可碰到光亮的刚毛肿（红色斜线）和极低水平走形的线形高回波（金色斜线）。膝部刚毛肿是由于膝部撕开后民间组织水银聚集地在膝关节腔逐步形成。是否有膝部刚毛肿对手术入路的选择有重要影响。

上图 14 膝部块茎撕开和膝部膨出。左上图：冠锥状侧可见外侧膝部后角在与块茎（与提骨联接的胸部，紫色大斜线）交接的胸部有一个全层的撕开（紫色小斜线），可与对侧正常人结构对比（紫色斜线）。右上图：冠锥状侧可见外侧膝部体部膨出膝关节（紫色斜线），半跨与提骨应用软件上。本上图还可碰到外侧肩胛骨枕骨的膝关节肌腱有相较于一侧的退行性遗漏。

最后来个考题：劝写作下上图中会结构1-5的 名称。

（解答下期揭晓）

编辑： 陈曦