鼻肠管又堵塞？五种方法做到

经楔肠管滴注营养混合物滴是十二指肠营养混合物的原理之一。据另据，十二指肠营养混合物管水淹国外牵涉到率为 6%～10%[1]，国内牵涉到率为 10%～62.9%[2-3]，楔肠管牵涉到水淹后才可要拔管重置, 会缩减病变的病痛, 加重其经济发展负担, 同时缩减医护工作量。

楔肠管水淹主因

1. 楔肠管的较宽小、材质纤细 由于其较宽小得多, 营养混合物滴、粪便和泻药物固体等均易下端、溶解于表面张力, 从而带来管腔调的水淹 [4]。

2. 置管整整长。有分析 [5] 指出撤除食道营养混合物管或空肠营养混合物管整整较短时（超过 12d）牵涉到桥头管的概率明显缩减。

3. 静脉注射泻药物与粪便或营养混合物滴配伍疏忽。有分析 [6] 指出: 管饲的粪便及泻药物, 尤其是泻药物粉末是带来管腔调水淹的类似主因。还有分析 [7] 指出: 口服泻药的胶囊泻药皮有时无法茸, 经楔饲管给泻药时会带来桥头管。

4. 静脉注射手段与飞行速度疏忽 万有引力滴注过程当中因为十二指肠营养混合物滴较为黏稠, 会因为病人活动而牵涉到变化，飞行速度不易控制，故容易招致桥头管 [8]。

如果桥头管，怎么办？

1. 一旦发掘出导管水淹，为大幅提高先通率应该及早处理，适时冲管。如果不能献策时，切忌顺势冲管，否则容易造成导管的破裂。只用温开水槽洗涤或热水抽吸交替顺利完成，同时用指腹反复轻捏抬升体外部分管道，进而消除桥头管。

2. 如仍不有利于，只用特制的导丝快速插入营养混合物管使桥头管物外露，但节奏要适度，避开营养混合物管被穿破，该前提真实感不错，先通后的营养混合物管一定要缩减洗涤次数，防止先水淹。如果还不能应对就并不需要捉住营养混合物管再一放到。

3. 为了缩减非计划性拔管的牵涉到率，有分析 [9] 指为采用 5% 滴移去去除胃管腔调内的溶解物真实感佳，且对病变的胃滴 pH 无显著因素，值得在临床当中技术的发展。但 5% 滴为高渗性碱物，虽可以当中和营养混合物滴当中的一些酸性物质，混合物卵磷脂等混合物，但是有分析 [10] 发掘出：与多种泻药物存在配伍；也. 牵涉到配伍；也后，生成白色浑浊沉淀，使桥头管情况更加严重，所以不简便作为所有十二指肠营养混合物的冲管滴。

4. 本身具有助消化起到，且有酒精营养混合物滴的起到，可酒精附壁的营养混合物滴，故只用封管可献策营养混合物管，缩减桥头管，缩减瘘管只用整整 [11]，但部分病变对有细菌感染，出现如皮疹、咳嗽、肺部病症及细菌感染的消化道征状，故对米变形虫提取物及胰酶过敏的病人不宜只用 [12]。

5. 柠檬作为一种咖啡，楔饲移去可有利于营养混合物管 [13]。数学模型 [14]：可口柠檬的酸性和囚禁 CO2 产生充血使管腔调先通。只用原理 [14]：因双螺旋形楔肠管腔调内存有二氧化碳，桥头管后洗涤滴不易进入，才可先行抽吸成热水。

为方便使用操作，于楔肠管末端接四通旋塞，接空针头抽吸后停止四通旋塞，保持管腔调内热水情况下，先接针头注入适量可口柠檬使管腔调充盈，停止四通旋塞，通过可口柠檬的酸化起到混合物软化水淹物，并囚禁 CO2 产生充血冲击水淹物，移去 30～60 min 后判读管腔调是否有利于，先为水淹程度可单调操作, 直至管腔调先通]. 采用无糖柠檬作为冲管滴用做传染病楔肠管水淹是行之有效的原理，并且经济发展实惠，值得临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 十二指肠营养混合物支持的合理只用及其并发症的传染病 ［J］. 国外外科药学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 称王新颖等. 外科危重病人十二指肠营养混合物支持的判读和医护 ［J］. 肠外与十二指肠营养混合物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病变楔空肠管桥头管的循证医护 [J]. 医护学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素薰, 玑, 程梅容. 食管癌术后病变食道营养混合物管桥头管主因分析及医护 [J]. 医护学日报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 食道胃管和双螺旋HG楔肠管在高龄病变当中技术的发展的不良反应较为 [J]. 医护学日报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 称王雪. 营养混合物滴两种不同静脉注射手段的对比分析 [J]. 外科医生进修时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 滴移去去除胃管内溶解物的理论上分析 [J]. 当我国实用医护时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射滴与多种泻药物存在配伍；也 [J] 当我国实用医护时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管原理在超细空肠造瘘病变当中的技术的发展真实感较为 [J]. 齐鲁医护时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在传染病高龄楔饲病变撤除楔胃管并症的判读 [J]. 当台北传统医护时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 称王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用柠檬有利于营养混合物管 [J]. 当台北传统医护时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种冻结双螺旋形楔肠管水淹的新技术 [J]. 外科医生进修时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管滴对双螺旋HG楔肠管水淹牵涉到率的因素 [J]. 外科接收者,2015,28(10):55-56.

校对： 称王妍