北京同仁医院康军：颅底骨纤维异常再生症的纤维手术一例

神外基础性询，突纤维素极度增生（fibrous dysplasia，FD）也称作突纤维素极度凋亡性性疾病是一种先天性、非遗传性性疾病，病理上以四肢突多见，也可只细菌感染颚突突，约占到颚突突性疾病的 11.5%～17%。

颚突底突纤维素极度增生多好发于额眶嵴等部位，是引起小脑管宽广的相似理由，也可向副口腔发育造成具体情况严较重病征和胸部睾丸，其里以刨晏、蝶晏和颔晏最为相似。

病理表现为：近视气完成行性攀升，渐进性突眼，眶周颚突突外观极度乃至颚突胸部睾丸，随着病状的进展眼底呈现原发性突骼肌萎缩等。

该病药物治疗一般而言无效，因此牙科手术治疗突纤维素极度增生具有比较较举足轻重的意义：一方面动牙科手术炎性性疾病组织可以有所改善已有的病理病征，预防新的病理病征的注意到；另一方面可以在某种程度上加速性疾病的再进一步发展，同时也有美容优点。

颚突突纤维素极度凋亡性性疾病在病理里这不少见，很多突骼肌牙科牙医都时会遇上，但如果牙科手术处彻不当，尤其在术里勺除炎性性疾病的操作过程里忽略略了了对小脑受保护，则有显然造成病征失明的高风险。

首都医科大学附属北边北边京有心医院突骼肌牙科副院长康军博士凭借该院在牙科领域的强大技术保持平衡和自身比较丰富的病理更好，对颚突底突纤维素极度凋亡性性疾病小脑高压氧术的操作提出了了三点促请：发现小脑、受保护小脑和更好高压氧。

颚突突纤维素极度凋亡性性疾病另外一个特点就是年轻人年病征不慢慢患上的机率时会较低，所以康军博士强调在受保护小脑的前提下尽显然多的动牙科手术炎性性疾病，以加速炎性性疾病显然的患上等待时间。

本期展示的个案可有就是一个 14 岁患上病征的最终牙科手术个案可有，通过精彩的牙科手术录像带和细腻的宣讲、更好的个案可有资成之成之信息等，相信能够对神外牙医操作此类牙科手术有所启蒙和帮助。

录像带观看ccvideo

（本录像带仅供医学政界人士交流学习之用）

牙科手术这两项宣讲

由就其 首都医科大学附属北边京有心医院突骼肌牙科副院长康军博士宣讲，全文如下：

病征是一位 14 岁的女小女孩，患上的颚突底突纤维素极度凋亡性性疾病，在外院第一次再上颚突牙科住院早就三年了，这次是右侧眼近视气攀升相伴眼睛肿胀 6 个月初，因为炎性性疾病剥削了了小脑。在 2012 年第一次牙科手术前，小脑两侧都有细菌感染，下方比较较重，下方的前床突、蝶晏、小脑管周遭都是炎性性疾病。牙科手术动牙科手术了了下方炎性性疾病。在 2013 下半年随访时，发现炎性性疾病又再上始发育。

颚突底突纤维素极度凋亡性性疾病病征，如果近视气受损相当严较重，就要顾虑小脑高压氧牙科手术。因为小脑周遭都是炎性性疾病，所以一般经颚突牙科手术，部分个案可有也可以引入内镜经鼻入北边路北边路小脑高压氧。

病患的炎性性疾病有显然到了了成下半年才时会静止状态，而在儿童期、青春期炎性性疾病时会随着四肢发育而慢慢发展。牙科手术里把小脑周遭炎性性疾病切的越多越好，由此可以尽需求量需求量加速其患上等待时间，但牙科手术这不能把所有颚突底炎性性疾病都动牙科手术掉下来，因为炎性性疾病太广泛应用了。

这位病征 2015 下半年牙科手术前，小脑周遭早就茂盛了炎性性疾病，与三年前相比蝶晏也都充满了。我们引入额颞入北边路，从硬膜外彻小脑时，我们沿着硬膜外先发现腹部，把腹部后部打再上后沿着腹部紧接著面勺，就不不至于同样勺到小脑管了了，因为突纤维素炎性性疾病值得注意广泛应用，包裹住了了小脑，如果同样去暴露出小脑管，很非常容易易用勺勾就把小脑勺坏了。

这类牙科手术一般再上颚突等待时间更长，因为炎性性疾病细菌感染颚突突，常比正常颚突突厚 3-4 倍，而且一般而言突质比较硬。高压氧后能够发现的小脑又薄又长，所以病征注意到近视气攀升的病征。

再上颚突的小脑高压氧我们都是在硬脑膜外操作，不不影响脑组织，在硬膜外把眶上裂和前床突的炎性性疾病都去谋害，这样高压氧的适用范围很更好。牙科手术的主要目地是防止近视气再进一步攀升。

意味著可有牙科住院，病征双眼活动没有问题，外观也没有问题。

（见录像带）意味著可有牙科手术引入右侧侧额颞入北边路北边路，突瓣拿慢慢地之后，打再上腹部后沿着腹部紧接著去就都是炎性性疾病，炎性性疾病比较厚，要拿出勺勾无关紧要勺，勺的操作过程里一直要通风口，就像雕刻一样从「木材」里把突骼肌显张再上来，最后把突骼肌鞘上外层的炎性性疾病无关紧要去掉下来。

牙科手术等待时间一般而言更长，有时候再上颚突就要两个每隔。突纤维素值得注意硬的具体情况下，我们一个牙科手术要用 2-3 个勺勾头。主刀得意拿勺勾得意拿吸引器，要勺到小脑外层上一层很厚样薄突，操作过程里他的学生不照样通风口，通风口的目地一是降温，一是对小脑的受保护。

牙科手术这两项 ：

（从硬膜外做突纤维素极度凋亡性性疾病的小脑高压氧）

1、先要发现小脑，因为炎性性疾病把小脑包的很厉害，没有解剖的标志，所以我们一般主张从眶上裂和框尖进入，然后沿着暴暴露出张再上的突骼，再往底部发现小脑。在勺除的操作过程里一定要小心，但该慢的时候慢，如果一再上始就慢也不不行行，因为炎性性疾病值得注意广泛应用。

2、对小脑的受保护，勺勾的气强气等要掌握好，有些病征在牙科住院失明了了，很大理由就是术里没有受保护好小脑。

3、高压氧更好，要尽显然动牙科手术小脑周遭的炎性性疾病，最主要蝶晏里里和前床突的部分的炎性性疾病都要切掉下来，以此尽需求量需求量加速炎性性疾病患上等待时间。

就其除此以外

康军，博士，副院长中医师，首都医科大学附属北边京有心医院突骼肌牙科副院长，美国哥伦比亚大学，博士后。里华医学时会突骼肌牙科总时会微波及与内镜学组彻事，里华医学时会北边北边京市突骼肌牙科总时会彻事，里国中医师协时会北边北边京市突骼肌牙科总时会常委及常务彻彻事，世界华人突骼肌牙科学时会彻事，里国中医师协时会突骼肌内镜专业课程彻事时会彻事，里国中医师协时会突骼肌心理因素培训彻事时会彻事，里国保健学术交流促进时会脑健康总时会副副院长彻事，里国保健学术交流促进时会颚突底牙科总时会彻事，里国突骼肌科学学时会突骼肌总时会、突骼肌心理因素总时会彻事，里国垂体瘤协作组彻事。

受雇突骼肌牙科专业课程 23 下半年，主要受雇内镜突骼肌牙科、颚突底性疾病和功能突骼肌牙科的病理与研究课题。在适合于颚突底沟通性炎性性疾病，鞍区，适合于颚突面心理因素，小脑重击，适合于静脉漏等性疾病的诊疗上具有比较丰富的更好和较低的水平。以第一作者发表研究成果 20 余篇，负责北边京市科委课题 2 项，收尾重点项目会金青下半年基金会金和下部计划各 1 项。参编参译重要著作 8 部。

既往治疗具体情况

病征邱 XX，女女，14 岁，在外院再上颚突突纤维素术后 3 下半年，右侧眼近视气攀升牵动眼痛 6 终因。

病征在 2012 下半年 7 月初无明显诱因注意到左耳近视气攀升，住院于当地医院，诊断为「颚突底突纤维素极度凋亡性性疾病」，于该院行行再上颚突突纤维素动牙科手术术，术后生彻彻大气支持「颚突底突纤维素极度凋亡性性疾病」诊断。

2015 下半年 4 月初病征无明显诱因注意到右侧眼肿胀、无呼吸困难呼吸困难、恶性呕吐等其他不不适，病征住院于当地医院，体检查看右侧眼近视气 0.6，2015 下半年 10 月初病征哭泣后右侧眼肿胀最终发作，于当地医院体检近视气早就攀升至 0.5。现病征为求再进一步诊治，以「颚突底突纤维素极度凋亡性性疾病」收入北边京有心医院突骼肌牙科。

2012 年 7 月初

2012 年 7 月初术后

2012 年 9 月初术后

2013 年 9 月初

有心神外术前体检

2015 年 10 月初

右侧-左

有心神外牙科手术及术后资成之成之

徕卡神刀时会展中心往期：[徕卡神刀时会展中心]儿童左额毛细血管造瘘下方丘脑全动牙科手术术一可有-北边京儿童医院葛明 | 第1期

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编辑： 韦成凤