复发性铂类敏感卵巢上皮性癌症、原发性腹膜癌症或输卵管癌症：贝伐珠单抗联合化疗可获益

这项在美国进行的随机、双盲、双盲对照Ⅲ期研究者（OCEANS）探讨了贝伐珠抗肿瘤（BEV）联合坎铂（C）和吉西他滨（G）并继之以BEV单药保有放射治疗卵巢上皮性癌（EOC）、原发性横膈膜癌（PPC）和**癌（FTC）的。研究者纳入484唯复发铂苯引人注目的EOC、PPC或FTC病变（曾给与过1种方案放射治疗，既往未暴露于BEV,ECOG评分0 ~ 1分，尺寸可测量）。参试者随机给与6个疗程GC+BEV继之以BEV保有放射治疗（BEV三组），或6疗程GC+双盲继之以双盲保有放射治疗（对照三组）。放射治疗直至病情困难重重或毒性不一般来说。研究者的主要往北为PFS（RECIST常规），次要往北都有客观缓和（OR）不下、总共存（OS）、催化延后和安全性。表明，在中位随诊24个月后，BEV三组与对照三组尤其，PFS显著更长（12.4个月对8.4个月，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。安全性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：美国德克萨斯大学M.d.Anderson癌症中心Anil Sood教授：OCEANS研究者的优势在于，其基于一种已知对此类病变有效的化疗（GC）方案的基础上，对贝伐珠抗肿瘤进行了尤其研究者。研究者表明，贝伐珠抗肿瘤三组病变PSF显著更长。但是，就这项研究者而言，也有一些问题需要探讨。首先，在铂类引人注目的病变中，贝伐珠抗肿瘤单药放射治疗的真正作用是什么？在这类病变中，含铂化疗对贝伐珠抗肿瘤的有怎样的影响？第二，关于放射治疗的时机，贝伐珠抗肿瘤是否有必要与化疗联合使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠抗肿瘤的放射治疗更有效？第三，关于贝伐珠抗肿瘤放射治疗的最恰当剂量，既往有研究者使用更高剂量的贝伐珠抗肿瘤放射治疗，那么是否更高剂量放射治疗会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠抗肿瘤放射治疗的研究者，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠抗肿瘤与不同化疗药物联合，其也会不同？另外，使用贝伐珠抗肿瘤放射治疗的年费用，是2008年美国家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠抗肿瘤放射治疗的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS研究者是靶向放射治疗卵巢癌的又以中药突破。与GOG218研究者不同的时，OCEANS研究者采用了实体瘤评价常规（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判常规，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果进行复审，提高了研究者结果的可信性。贝伐珠抗肿瘤在复发性卵巢癌放射治疗过程中并未出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前研究者结果类似。但是，我们也应注意到，该研究者入三组病变无铂间期均超过了6个月，其中近60%病变无铂间期超过了12个月。然而，目前卵巢癌放射治疗难点在于铂类耐药复发病变的放射治疗。其次，本研究者的OS尚未成熟。而且，研究者中贝伐珠抗肿瘤中位放射治疗时间为12周期，其成本效益也值得探讨。 编辑： 冯志华