美国镜检查和宫颈病理学会公布2013特别版宫颈癌筛查和癌前病变管理指南

加拿大镜检查和和宫颈解剖学会(ASCCP)近日公布宫颈癌筛选和癌前病变经营管理一致Guide。Guide的制定和完善得益于护士和其他同仁为改善临床专业技能和高血压生存率而花钱出的勤勉的努力，得益于为降高于生殖道功能紊乱等营养不良而花钱出的持之以恒的研究、公共卫生、诊断、和经营管理等各方面的进步。针对以下常见问题，ASCCP给出了回答，告诉护士该Guide将对现阶段的临床实践显现出怎样的影响。Guide全文见www.ASCCP.org/Consensus2012。

为什么今天一新增Guide？

2012年发布的针对30至64岁成年人的宫颈癌筛选Guide声称全人类形如病毒(HPV)检查和及病毒学检查和双管齐下是可行的方法有。现阶段，双管齐下的检查和方法有遭遇了挑战，一些检查和结果自相矛盾（如，HPV检查和呈现阳性，帕氏检查和呈现阳性[HPV+/Pap-]，或者HPV检查和呈现阳性而病毒学检查和辨识为这两项鳞形如上皮细胞内病变(High-grade Squamous Intraepithelial Lesion, HSIL) [HPV- /HSIL]）。Guide制定者要能要就出现矛盾结果的情境中如何处理给出答案。

超过100万住院治疗于Kaiser Permanente Northern California (KPNC)的成年人的信息分析结果辨识初癌（宫颈上皮细胞内瘤[CIN] 3+）在经过不同的筛选精神状态后危险性随时间增加。危险性相似的成年人应当为由相似的经营管理。

ASCCPGuide声称，对于病毒学检查和报告对于“证据不充分或错失了尿道内或转变成区域部位”的成年人高血压的经营管理不可能得出一致的一致。一新研究辨识已存在精神状态的凶险以往比即使如此认为的小，并为HPV检查和的应当用提供了Guide。

不同推荐青少年完成筛选。信息分析辨识21至24岁的成年人患宫颈癌的危险性高于，但HPV渗透到及HPV相关破损却处于高危险性。

HPV分型检查和是可行的。这种检查和虽并不必要能，护士选择为由检查和时要能要基于Guide，并清楚何时检查和，如何检查和，及检查和结果会怎样影响高血压经营管理。

Guide是如何一新增的？

Guide的一新增是基于一般文献综述和证据标准差以及利用KPNC的观察信息对不同的经营管理策略完成危险性评估。

ASCCP召集了一个导师常务委员会并从国家专家有组织，政策机构，以及咨询机构邀代表作准备Guide修正。

到时制定Guide草稿，在线发布征集公共意见，如必要则作附加修饰，最终在马里兰州Bethesda一致全会上讨论。

Guide所有修正案仅有由66%以上的常务委员投票拒绝接受通过。

如何给予一新版Guide？

出访www.ASCCP.org/Consensus2012

相关解读文章参见www.jlgtd.com and www.greenjournal.org

Guide撷英：

（1）宫颈癌筛选应当从21 岁开始，成年人＜21岁的成年人不应当行小头试验车或全人类形如病毒检测。

（2）成年人在21~29 岁之间的成年人应当每3 年花钱一次小头试验车；该文化背景成年人不应当完成HPV 检测，除非小头试验车检查和精神状态者。

（3）成年人在30~65 岁的成年人应当每5 年行小头试验车加全人类形如病毒检测（称为“联合飞行测试”）。这是首选的，也可每3 年行一次单纯小头试验车。

（4）成年人＞65 岁、定期小头试验车结果正常的成年人，不要能行宫颈癌筛选。一旦暂缓筛选，不应当再次完成。有严重尿道癌前病变的成年人在肺炎后，即使停滞筛选时＞65 岁，也要能至少飞行测试20 年。

（5）行乳房截肢术但截肢原因与宫颈癌无关的成年人，没有宫颈癌或严重癌前病变的成年人不应当完成筛选。

（6）已接种抑止全人类形如病毒接种的成年人也遵循针对所属成年的筛选促请。

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编辑： 李林栋