急性左边精索静脉曲张：你想到什么？

精索肾脏曲张感染率为7%-30%，右侧比左面更加常见。经常出现左面精索肾脏曲张时需要排除腹膜后病变和病理学异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左面精索肾脏曲张分拆下腔肾脏缺少的流感，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 患儿为43岁成年人，因「进行性加重的胸部流汗 2 天」住院治疗。患儿多年当年曾行输精管矫正，无意中发现有血管畸形；就其细节不得而知。通过体格检查（由此可知1）和激光（由此可知2）确诊精索肾脏曲张。CT揭示下腔肾脏缺少（由此可知3a、3b）。

由此可知1. 体格检查见胸部增大，固定，呈红斑状。胸部皮肤变薄，左面比右侧大。站立、多会或 Valsalva 动作时无巨大变化

由此可知2. 胸部激光揭示左面精索肾脏曲张，单个肾脏椭圆形宽达1.3cm，回声和质地不均一，未检测到血流回波，若有内部血栓

由此可知3. （A）CT揭示肝下下腔肾脏停顿，肾下下腔肾脏和髂总肾脏延伸至充血的左面雌激素肾脏，回流至右肾肾脏；（B）CT揭示左面雌激素肾脏及侧枝延伸至精索，演化成巨大的精索肾脏曲张

肾脏造影揭示急性肺部，位于左面雌激素肾脏近端。在此之后利用抗凝治疗。全面性又发现杂不育特异性 V Leiden 凋亡。3个月后患儿腹泻缓解。经过2年随访，患儿仍然接受抗凝治疗。泌尿系统腹泻和勃起动态与发病当年没有巨大变化。

下腔肾脏缺少感染率为0.2%-1%。由于下肢肾脏压增大，其与深肾脏血栓的演化成有关。在

查看信源位址

编者： 王复然